MASALAH LELAKI

Ketidaksuburan berlaku pada lebih kurang satu dalam 10 pasangan. Sekiranya masalah berlaku pada pasangan lelaki ia dipanggil ‘male infertility’. Ia terjadi 40% dalam keseluruhan masalah kesuburan.
Segelintir daripada masalah kesuburan di kalangan kaum lelaki diketahui sebabnya seperti hypospadias dimana penis tidak terbentuk secara normal, testis yang tidak turun (undescended testicles) dan kegagalan ereksi tetapi kebanyakkan daripada agak sukar dijelaskan sebabnya.

Punca

Ia selalunya dikaitkan dengan sperma yang tidak normal, hidup sperma yang terlalu singkat atau terdapat masalah dengan ejakulasi.
Sebab kenapa ketidaknormalan ini berlaku mungkin kerana:

• Terdapat radang pada testis
• Terdapat masalah salur darah vena yang membengkak pada testis
• Testis yang tidak membentuk dengan normal

Sebab kenapa sperma terlalu sedikit atau tiada sperma langsung mungkin berkaitan dengan masalah berikut:

• Terdapat unsur genetik tidak normal
• Kegunaan alkohol, rokok dan dadah
• Pernah mengidap penyakit beguk
• Hormon yang tidak normal
• Terdedah kepada bahan kimia beracun
• Terdedah pada radiasi yang berlebihan
• Salur testis tersumbat disebabkan jangkitan kuman
• Memakai seluar yang terlalu ketat

Masalah ini juga mungkin boleh berlaku sekiranya lelaki ada masalah dengan ejakulasi yang menghalang sperma kedalam faraj wanita:

• Ejakulasi tidak matang – keadaan dimana ejakulasi berlaku terlalu cepat
• Ejakulasi terbalik – keadaan dimana air mani termasuk balik kedalam pundi kencing
• Masalah ereksi
• Komplikasi dari surgeri atau radiasi

Bagaimana diagnosa dibuat?

Mereka yang didiagnosakan mengalami ‘male infertiliti’ doktor selalu akan membuat pertanyaan berhubung dengan sejarah perubatan yang mungkin ada kaitan ketidaksuburan ini.
Ujian-ujian yang mungkin dilakukan termasuklah:

• Ujian analisa air mani (klinik LPPKN Ipoh)
• Ujian darah untuk melihat tanda jangkitan dan masalah hormon
• Kultur cecair dari penis untuk melihat sebarang  infeksi

Analisa air mani
Analisa air mani adalah satu ujian yang sangat mudah dan dibuat untuk memastikan keadaan sperma. Untuk membuat analisa ini, sampel yang baru, kurang dari setengah jam selepas ejakulasi akan diuji dan dianalisa di makmal. Mereka yang tidak selesa untuk membuat koleksi di klinik boleh memilih untuk menjalani koleksi tersebut dirumah, dengan syarat, rumah mereka dekat dengan klinik tersebut.
Untuk mempastikan yang sampel tersebut optimal untuk ujian yang tepat, pasangan perlu:

• Menghindari dari seks selama 3-5 hari jangan kurang atau lebih dari itu.
• Gunakan alat kontainer yang bersih
• Jangan biarkan ia bocor atau melimpah
• Jangan gunakan alat pelincir yang boleh membunuh sperma
• Simpan pada suhu bilik

Kaedah dan analisa
Apabila sampel sampai ke makmal, ia akan di analisa untuk beberapa faktor:

• Jumlah air mani: Jumlah Air mani yang normal adalah dalam lingkungan 2-6ml dan sekiranya ia tidak normal samada terlalu sedikit atau terlalu banyak, berkemungkinan ada masalah dengan kelenjar vesicle atau prostat. Terlalu sedikit akan menyebabkan sperma sukar untuk memasuki rahim, terlalu banyak pula akan menyebab ia menjadi cair dan mengurangkan kepekatan sperma.
• Kelikatan: Ini merujuk kepada kebolehan Air Mani untuk kembali dalam bentuk cecair sebaik sahaja ovulasi. Sekiranya air mani tidak cair atau menjadi terlalu pekat, kemungkinan terdapat jangkitan kuman pada kelenjar vesicle dan prostat.
• PH yang seimbang : Air Mani seharusnya mempunyai pH beralkali untuk memastikan sperma dilindungi semasa melalui ruang faraj yang berasid. Sekiranya Air mani didapati lebih berasid, kemungkinan kelenjar vesicle menghadapi masalah
• Frukrose: ia adalah komponen penting Air mani kerana ia memberikan tenaga kepada sperma. Ketiadaan unsure ini menunjukkan yang terdapat sumbatan disepanjang salur peranakan lelaki.

Analisa sperma
Semasa pemeriksaan, sperma akan dianalisa tentang jumlah, pergerakkan, bentuk dan kehadiran klumping.

• Bilangan sperma: Jumlah bilangan sperma yang ada dalam air mani sangat penting kerana sekiranya ia terlalu sedikit, akan member kesukaran untuk hamil. Seorang lelaki dikatakan mempunyai sperma yang sedikit sekiranya dia mempunyai jumlah bilangan sperma yang kurang dari 20 juta/ml. Sekiranya ia jatuh dibawah 10juta/ml dia dikatakan mempunyai sperma yang sangat kurang. Lelaki yang tidak mempunyai sperma langsung dikatakan mempunyai Azoospermia.
• Pergerakan sperma : Ujian ini akan menilai berapa baik sperma anda berenang. Lebih kuat ia berenang lebih baik peluang untuk sperma sampai ke rahim dan ke salur fallopio. Sperma dinilai dengan mengunakan sistem 4 tahap:
  • Grade 4: sperma mempunayi pergerakkan yang progressif bermakna ia kuat dan bergerak pantas ke depan dengan lurus
  • Grade 3: Sperma bergerak ke depan tetapi berenang dalam keadaan benkang- bengkok.
  • Grade 2 : Sperma bergerak dengan lembab dan tidak progresif kerana hanya ekornya sahaja yang bergerak.
  • Grade 1 : Sperma tidak bergerak langsung.

Sperma yang bagus sepatutnya mempunyai kualiti grade 3 dan 4 Ideal sperm kerana cuma sperma yang aktif sahaja yang akan bersenyawa dengan telur.

• Bentuk sperma: sperma yang bermutu bukan saja cergas malahan mempunyai bentuk yang normal. Secara ideal, kepala sperma yang normal berbentuk bujur dan bersambung dengan ekor yang panjang dan lurus. Sekirayan bentuk kepala tidak normal amat sukar untuk sperma bersenyawa dengan telur.
• Clumping: sekiranya sperma melekat-lekat sesame sendiri agak sukar bagi mereka bergerak dengan baik.
• Sel darah putih: kehadiran sel darah putih yang sedikit selalunya normal, tetapi jika terlalu banyak, ia mungkin menunjukkan tanda jangkitan kuman.